怀孕前最好做个头颅磁共振检查

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大脑中发现了垂体腺瘤,视神经的巨大压迫导致左眼失明。通常情况下,黄女士需要立即手术切除肿瘤以挽救她的视力,但手术风险可能随时影响宝宝的健康。如果这种压迫视神经的垂体腺瘤未及时解决,黄女士在分娩时可能无法用自己的眼睛看到婴儿的分娩。面对这个问题,广州医生队通过多个部门的联合诊疗,帮助提出了保护婴儿和母亲视力的手术方案。在由医生团队护送后,黄女士顺利完成了手术。手术后一周,她的视野恢复正常,她的宝宝正常怀孕。

危机:

发现垂体腺瘤在怀孕期间接近

33岁的黄女士多年来一直难以怀孕。大约七个月前,她成功地在体外怀孕了。今年6月,黄女士因发现左眼失明,右眼在妊娠28周时视力不佳而入院接受治疗。她最终被诊断出患有垂体腺瘤。

据了解,一年多前,黄女士发现了视力障碍的迹象,但当时急于做试管婴儿,没注意到它。怀孕后,黄女士怀孕了。

然而,视觉障碍在过去四个月中越来越严重。今年6月,在怀孕28周时,黄女士的病情变得如此严重,以至于她的左眼失明,而她的右眼在上鼻部仅有部分视力。她看不清眼前有多少个手指。如果她进一步推迟,她可能会在很小的时候失去视力。

暨南大学第一附属医院神经外科和垂体腺瘤专家组副主任赖瑞嘉介绍,黄女士的垂体腺瘤直径约5厘米,属于晚期患者。此外,肿瘤位于脑的鞍区中部,不仅直接影响神经内分泌中枢,而且还有动脉和血管,增加了手术治疗的难度。

在被告知情况后,黄女士的情绪非常低落。她一开始并没有得到积极的治疗,处于非常紧张的状态。这对胎儿和手术非常不利。医院各部门的医生鼓励黄女士采取积极的治疗态度。

多学科咨询

医生们共同努力提出两个完整的解决方案

在了解了黄女士的问题后,该医院的神经外科手术立即与妇产科和麻醉学专家联系,讨论治疗方案。在与多学科专家协商后,医生团队提出了一个可以保护胎儿并保持视力的手术方案:避免一次性切除引起的多重风险,切除部分垂体瘤,解决视神经问题。

选择这种治疗方法,专家组已经过讨论和认真考虑。赖瑞嘉说,这名孕妇年仅33岁。如果不延迟手术时间,则损伤的视神经难以恢复,这可能导致失明。在视神经减压的基础上,有必要同时保留残余垂体功能,以保证胎儿的正常发育。因此,手术期间没有正常垂体的骚扰,但必须完全减压。必须准确掌握肿瘤切除的程度。

此外,如果垂体瘤一次完全切除,则容易发生大出血和感染。整个切口会增加脑脊液漏的风险。一旦发生脑脊液漏,就会得到相应的治疗,孕妇将面临两难选择。在各种考虑因素下,垂体瘤的部分切除更加保险。黄女士听取了保护胎儿和保护视力的计划。她很感动,最后接受了这个手术计划。

40分钟的手术

胎儿的影响几乎为“零”

在手术当天,医生使用单鼻孔经蝶窦神经内窥镜切除术,通过鼻腔的自然腔进入,避免了大脑的创伤。在内窥镜的多角度照射下,垂体瘤的位置非常清晰。赖瑞佳小心翼翼地切开垂体肿瘤,避开靠近动脉和中枢神经系统的区域。最后,医生团队在40分钟内切除了80%的垂体肿瘤组织。

在整个手术过程中,麻醉师为孕妇量身定制了合适的麻醉药物,妇产科和药学专家预先列出了10多种适合孕妇使用的外科药物。大多数人需要超过10种药物,如输液和止血手术。除麻醉药外,黄女士仅使用头孢菌素抗生素,对胎儿的影响几乎为零。

手术后第一天,黄女士醒来,视力明显改善,双手可以看到墙上的钟,她可以独自行走,手术后第三天出院。一周后,返回医院的结果完全正常,宝宝一切正常。赖瑞嘉介绍说,大多数垂体瘤已被切除。怀孕母亲生产后,将开发下一个垂体肿瘤治疗计划。

提醒:

怀孕前要注意大脑检查

暨南大学附属第一医院主任医师王翔宇说,怀孕和生产的整个过程对女性来说是一个很大的考验。有必要面对不同的风险。提前改善预防非常重要。

在过去的身体检查中,对女性子宫,盆腔和全身血液检查的担忧更多,并且通常缺乏对大脑的体格检查。实际上在诊所,每年他们都会接触怀孕期间患有脑膜瘤和垂体瘤的孕妇。这些孕妇进行手术非常危险。如果他们暴露于出血或感染,使用的药物很容易影响胎儿。如果在怀孕前通过磁共振检查事先确诊,许多患者可以避免将自己和宝宝置于危险的被动状态。

赖瑞嘉介绍,当垂体肿瘤足以压迫视神经时,对症状的影响将表现为症状。除了症状外,垂体瘤通常会产生内分泌问题,导致月经不调,不孕,哺乳等。如果出现这些症状,就应该到医院采取颅内CT或MRI诊断,及早发现早期治疗。

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